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Bénéficier du tiers payant en hospitalisation

Bénéficier du tiers payant en hospitalisation

La particularité du Régime spécial d’assurance maladie et maternité des Industries Electriques et Gazières nous amène à vous apporter les précisions suivantes pour bénéficier du tiers payant (absence d’avance de frais) en cas d’hospitalisation.
Ces indications sont entrées en application depuis le 1er janvier 2011.

Prestations Hospitalisation en tiers payant :

Pour toute question, nous vous invitons à nous adresser un courriel.
 

Documents à fournir par l’assuré en cas d’hospitalisation

Cas général

La personne hospitalisée est gérée :

Niveaux 1 et 2 : Par la Camieg pour les prestations obligatoires de base et complémentaires (ticket modérateur) du Régime spécial des IEG ;

Niveau 3 : Par Mutieg R Asso pour la Couverture Supplémentaire Maladiedes Retraités (CSMR).

 

Dans cette situation, la personne hospitalisée doit présenter au bureau des admissions de l’établissement hospitalier :

Niveaux 1 et 2 :  Sa carte Vitale mentionnant ses droits : la Camieg rembourse à l’établissement hospitalier les prestations obligatoires de base et le ticket modérateur ;
Niveau 3 : Sa carte mutualiste reçue de Mutieg R Asso mentionnant ses droits : celle-ci indique le remboursement du forfait journalier, de la chambre particulière et des frais d’accompagnant, qui sont remboursables à l’établissement hospitalier.

 

Schéma récapitulatif :

Cas particulier

La personne hospitalisée est gérée :

Niveau 1 : Par un organisme de Sécurité sociale, autre que la Camieg, pour les prestations obligatoires de base ;

Niveau 2 : Par la Camieg pour les prestations complémentaires (ticket modérateur) ;

Niveau 3 : Par Mutieg R Asso pour la Couverture Supplémentaire Maladie des Retraités (CSMR).

Exemple de certains ayants droit : Conjoints à faibles ressources, étudiants, assurés MSA ...

 

Dans cette situation, la personne hospitalisée doit présenter au bureau des admissions de l’établissement hospitalier :

Niveau 1 : Sa carte Vitale mentionnant ses droits : l’organisme de Sécurité sociale rembourse à l’établissement hospitalier les prestations obligatoires de base ;
Niveau 2 : Son attestation papier d’ouverture des droits aux prestations complémentaires fournie par la Camieg : celle-ci rembourse à l’établissement hospitalier le ticket modérateur ;
Niveau 3 : Sa carte mutualiste reçue de Mutieg R Asso mentionnant ses droits : celle-ci indique le remboursement du forfait journalier, de la chambre particulière et des frais d’accompagnant, qui sont remboursables à l’établissement hospitalier.

 

Schéma récapitulatif :