Documents à fournir par l'assuré en cas d'hospitalisation
La particularité du Régime spécial d’assurance maladie et maternité des Industries Électriques et Gazières nous amène à vous apporter les précisions suivantes pour bénéficier du Tiers Payant (absence d’avance de frais) en cas d’hospitalisation.
Ces indications entreront en application à compter du 1er janvier 2011.
Prestations « hospitalisation » en tiers payant:
N° de fax à utiliser en cas de problème : 01 49 24 03 61
Cas général : la personne hospitalisée est gérée:
- par la CAMIEG pour les prestations obligatoires de base et complémentaires (ticket modérateur) du régime spécial des IEG
- par MUTIEG R ASSO pour la Couverture supplémentaire maladie (CSMR)
Dans cette situation, la personne hospitalisée doit présenter au bureau des admissions de l'établissement hospitalier:
1) Sa carte Vitale mentionnant ses droits: la CAMIEG rembourse à l’établissement hospitalier les prestations obligatoires de base et le ticket modérateur.
2) Sa carte mutualiste reçue de MUTIEG R ASSO mentionnant ses droits : celle-ci indique le remboursement du forfait journalier, de la chambre particulière et des frais d’accompagnant, qui sont remboursables à l’établissement hospitalier.
Schéma récapitulatif:
Cas particulier : la personne hospitalisée est gérée:
- par un organisme de sécurité sociale, autre que la CAMIEG, pour les prestations obligatoires de base
- par la CAMIEG pour les prestations complémentaires (ticket modérateur)
- par MUTIEG R ASSO pour la Couverture supplémentaire maladie (CSMR)
Ex : situation des étudiants, assurés MSA, certains conjoints...
Dans cette situation, la personne hospitalisée doit présenter au bureau des admissions de l'établissement hospitalier:
1) Sa carte Vitale mentionnant ses droits : l’organisme de sécurité Sociale rembourse à l’établissement hospitalier les prestations obligatoires de base.
2) Son attestation papier d’ouverture des droits aux prestations complémentaires, fournie par la CAMIEG: la CAMIEG rembourse à l’établissement hospitalier le ticket modérateur.
3) Présenter sa carte mutualiste reçue de MUTIEG R ASSO mentionnant ses droits : celle-ci indique le remboursement du forfait journalier, de la chambre particulière et des frais d’accompagnant, qui sont remboursables à l’établissement hospitalier.