M U T I E G R ASSO
Association pour la gestion de la CSM Retraités
49 rue Godot de Mauroy 75009 PARIS - Tél. : 0 969 32 37 37 - Fax : 01 49 24 03 61
Association Loi 1901 - Siret n° 524 019 197 00010 - Code APE 7022 Z
Association pour la gestion de la CSM Retraités
49 rue Godot de Mauroy 75009 PARIS - Tél. : 0 969 32 37 37 - Fax : 01 49 24 03 61
Association Loi 1901 - Siret n° 524 019 197 00010 - Code APE 7022 Z
Les modalités de remboursement
Pour vous faire rembourser les soins engagés:
- Dès le 1er janvier 2011 et dans la plupart des cas, la CAMIEG transmet directement par voie électronique les montants remboursés à MUTIEG R ASSO. Vous n’avez donc pas à envoyer votre décompte de la CAMIEG à MUTIEG R ASSO. Le décompte que vous recevrez de la CAMIEG indiquera « transmis à votre Mutuelle ». Nous vous conseillons néanmoins de le conserver.
- Pour le remboursement des prestations ci-dessous, vous devrez communiquer des documents à MUTIEG R ASSO.
Par courrier : Merci de vérifier que votre envoi est complet et mentionne bien votre numéro d’adhérent qui figure sur votre carte mutualiste.
MUTIEG R ASSO
49 rue Godot de Mauroy
75009 PARIS
Par mail : Au format Word (.DOC, .DOCX), Image (.JPG) ou Pdf (.PDF), en pièce jointe, sur le formulaire de contact : cliquer ici - SOINS COURANTS :
- Consultations d’ostéopathes, de chiropracteurs, d’étiopathes, de médecins acupuncteurs et analyses hors nomenclature : adressez à MUTIEG R ASSO la facture nominative acquittée.
- Majoration du remboursement de 50 % pour les personnes en situation de handicap au moins égal à 80 % : adressez à MUTIEG R ASSO une copie de votre carte lors de l’adhésion ou lors de la décision de la Commission pour les Droits et l’Autonomie des Personnes Handicapées.
- Optique :
- Pour bénéficier du Tiers payant sur le remboursement CSMR et si votre opticien le pratique: adressez à MUTIEG R ASSO le devis de votre opticien avant exécution. MUTIEG R ASSO adressera à votre opticien une prise en charge et celui pourra adresser la facture directement à MUTIEG R ASSO.
- Lentilles jetables : MUTIEG R ASSO peut vous demander de fournir une copie de la ou des factures nominatives acquittées.
- Chirurgie corrective non prise en charge par la Sécurité sociale : adressez à MUTIEG R ASSO la facture nominative acquittée.
- Dentaire :
- Couronnes ou stellites provisoires, parodontologie, autres actes hors nomenclature : adressez à MUTIEG R ASSO la facture nominative acquittée indiquant le détail de la codification, l’acte pratiqué et le numéro de la dent soignée.
- Majoration du remboursement pour les prothèses acceptées ou refusées par la Sécurité sociale de 50 % : adressez le devis* du dentiste qu’il doit vous soumettre avant exécution des travaux. Lors de la réception, soit de la facture par le professionnel de santé, soit de la télétransmission de la CAMIEG, MUTIEG R ASSO procédera au remboursement avec majoration uniquement s’il y a concordance entre la somme et la nature des actes figurant sur le devis initial et la facture.
- Pour bénéficier du Tiers payant sur le remboursement CSMR et si votre dentiste le pratique : précisez-le lors de l’envoi du devis à MUTIEG R ASSO.
Bon à savoir :
Pour chaque devis dentaire, MUTIEG R ASSO établit une simulation des remboursements. Les devis d’un montant supérieur à 8 000 € ou à 7 fois le tarif de base de la Sécurité sociale sont examinés par notre dentiste conseil afin, le cas échéant, de diminuer votre reste à charge.
- Hospitalisation :
- Frais de séjour et honoraires, frais de salle d’opération, dans la limite de 5 300 € en établissement non conventionné: si le remboursement de la CAMIEG n’est pas intégral, adressez à MUTIEG R ASSO copie de la facture détaillée et acquittée de l’établissement hospitalier (dite « formulaire 615 » ou « S 3404 ») et/ou de la note d’honoraires du/des praticien(s).
- Forfait journalier, chambre particulière et frais d’accompagnant (d’un enfant de moins de 16 ans) : reportez-vous à la rubrique Spécial Hospitalisation.
- Autres prestations :
- Vaccins non remboursés par la CAMIEG : adressez à MUTIEG R ASSO la facture nominative acquittée.
- Pilule contraceptive de 3e ou 4e génération : adressez à MUTIEG R ASSO la facture nominative acquittée. La liste des pilules contraceptives prises en charge par la CSMR est disponible ici
- Pack prévention annuel : adressez à MUTIEG R ASSO la facture nominative acquittée auquel il convient de joindre la prescription médicale pour les Bracelets GSM, le test hémoccult, l’achat d’un tensiomètre et les substituts nicotiniques.
- Cas particuliers :
- Bénéficiaires CSMR dont la CAMIEG ne gère que la part complémentaire (Ex. : enfants étudiants, assurés MSA…) :
Adressez à MUTIEG R ASSO l’original du décompte de la CAMIEG lorsque vous n’avait pas été intégralement remboursé par elle.
Astuce : un indice vous permet de savoir si vous avez été intégralement remboursé ou non par la part complémentaire CAMIEG : comparez la colonne « montant payé » et celle« base du remboursement ». Lorsque les montants sont identiques, vous avez été intégralement remboursé par la CAMIEG. Ce n’est que lorsque le « montant payé » est supérieur à la « base de remboursement » qu’il convient d’adresser à MUTIEG R ASSO le décompte.
Précision : cette procédure s’applique dans l’attente du démarrage de la télétransmission vous concernant, qui vous sera signalé sur le site MUTIEG R ASSO ou par l’envoi d’un courrier d’information. Vos décomptes CAMIEG porteront alors la mention « Transmis à votre mutuelle ».