Compte tenu de la spécificité de la CSMR qui vient en complément de la CAMIEG, le Tiers payant sur les soins courants est effectuée par la CAMIEG.
Cependant sur la part CSMR, il est accessible en optique, dentaire acoustique et hospitalisation sous réserves de l’acceptation du professionnel de santé.
Optique, Acoustique et Dentaire:
Adressez à MUTIEG R ASSO le devis que le professionnel doit vous soumettre avant exécution des travaux et précisez que vous souhaitez bénéficier du Tiers Payant avec l’accord du professionnel.
Votre envoi peut être fait par courrier (MUTIEG R ASSO 49, rue Godot de Mauroy 75009 PARIS) ou télécopie (01 49 24 03 61).
Nous ferons un engagement de prise en charge que votre interlocuteur pourra déduire de votre facture et nous adresser pour que nous le remboursions de notre part uniquement s’il y a concordance entre la somme et la nature des actes figurant sur le devis initial et la facture.
Les devis dentaires d’un montant supérieur à 8 000 € ou à 7 fois le tarif de base de la Sécurité Sociale sont examinés par notre dentiste conseil afin, le cas échéant, de diminuer votre reste à charge.
Hospitalisation:
La particularité du Régime spécial d’assurance maladie et maternité des Industries Électriques et Gazières nous amène à vous apporter les précisions suivantes pour bénéficier du Tiers Payant (absence d’avance de frais) en cas d’hospitalisation.
Ces indications entreront en application à compter du 1er janvier 2011.
Prestations « hospitalisation » en tiers payant:
N° de fax à utiliser en cas de problème : 01 49 24 03 61
Cas général : la personne hospitalisée est gérée:
- par la CAMIEG pour les prestations obligatoires de base et complémentaires (ticket modérateur) du régime spécial des IEG
- par MUTIEG R ASSO pour la Couverture supplémentaire maladie (CSMR)
Dans cette situation, la personne hospitalisée doit présenter au bureau des admissions de l'établissement hospitalier:
1) Sa carte Vitale mentionnant ses droits: la CAMIEG rembourse à l’établissement hospitalier les prestations obligatoires de base et le ticket modérateur.
2) Sa carte mutualiste reçue de MUTIEG R ASSO mentionnant ses droits : celle-ci indique le remboursement du forfait journalier, de la chambre particulière et des frais d’accompagnant, qui sont remboursables à l’établissement hospitalier.
Schéma récapitulatif:
Cas particulier : la personne hospitalisée est gérée:
- par un organisme de sécurité sociale, autre que la CAMIEG, pour les prestations obligatoires de base
- par la CAMIEG pour les prestations complémentaires (ticket modérateur)
- par MUTIEG R ASSO pour la Couverture supplémentaire maladie (CSMR)
Ex : situation des étudiants, assurés MSA, certains conjoints...
Dans cette situation, la personne hospitalisée doit présenter au bureau des admissions de l'établissement hospitalier:
1) Sa carte Vitale mentionnant ses droits : l’organisme de sécurité Sociale rembourse à l’établissement hospitalier les prestations obligatoires de base.
2) Son attestation papier d’ouverture des droits aux prestations complémentaires, fournie par la CAMIEG: la CAMIEG rembourse à l’établissement hospitalier le ticket modérateur.
3) Présenter sa carte mutualiste reçue de MUTIEG R ASSO mentionnant ses droits : celle-ci indique le remboursement du forfait journalier, de la chambre particulière et des frais d’accompagnant, qui sont remboursables à l’établissement hospitalier.
