REPERAGE DES DENTS

Pour le dentiste, un numéro à 2 chiffres identifie chaque dent:

Le chiffre des dizaines indique l’appartenance à un des 4 quadrants des mâchoires en partant du quadrant supérieur droit et en tournant dans le sens des aiguilles d’une montre.

Le chiffre des unités est celui de la dent.

Voici le schéma pour les dents d’adulte et les dents de lait



Les dents dites visibles portent chez l’adulte :

• en haut les numéros 11 à 15 et 21 à 25


• en bas les numéros 31 à 34 et 41 à 44.

LES IMPLANTS DENTAIRES

Un implant est une racine artificielle généralement en titane intégrée dans l’os pour être ensuite reliée à une couronne et se substituer ainsi à une ou plusieurs dents manquantes. Il s’agit donc d’une alternative aux bridges eux prothèses amovibles. L’avantage est que l’implant évite de toucher aux dents voisines.



La mise en place suppose qu’un plan de traitement complet soit prévu pour soigner les maladies carieuses et parodontales dont 4 français sur 5 souffrent.

Les implants sont contre indiqués pour les patients souffrant d’affection excluant une intervention chirurgicale. Une quantité d’os insuffisante à l’endroit prévu peut nécessiter une greffe osseuse.

La mise en place présente habituellement trois étapes:

• - Après un scanner qui a permis de bien repérer l’état de l’os, sous anesthésie locale, le dentiste ouvre la gencive et prépare un logement dans l’os pour y mettre l’implant. La gencive refermée, commence l’ostéointégration, période pendant laquelle l’os se cicatrise autour de l’implant


• 
  - Après cette période pouvant aller de 1 à 6 mois, le dentiste met en place un pilier de titane qui relie l’implant à la prothèse


• 
  - L’implant est finalement vissé dans une infrastructure en titane qui supportera la couronne

Une nouvelle méthode dite "en temps chirurgical" permet de faire l'impasse sur le temps de mise en nourrice. Même si elle donne les mêmes résultats que la méthode classique, elle n'est pas indiquée dans les cas défavorables : gros fumeurs, risques d'infections, etc. Enfin, certaines techniques peuvent pallier le manque d'os (implant plus court mais plus large, greffe d'os, comblement des sinus, etc.).

Outre le remplacement esthétique d'une dent manquante, les implants sont parfois utilisés en orthodontie comme point d'ancrage. Ils font office de piliers de bridges chez les personnes largement édentées. Chez les personnes âgées totalement édentées, on peut adapter une prothèse amovible sur deux implants.

La principale condition est d'avoir un os en bon état. Enfin, les maladies valvulaires, l'insuffisance rénale, le tabagisme, l'hypertension, certaines allergies et le diabète peuvent constituer des contre-indications.




UN PEU DE CODIFICATION


Dans la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux), on trouve le code IMP mais la Sécurité Sociale n’intervient pas. La CAMIEG (à raison de généralement 688 €) et MUTIEG à hauteur de 240 à 376 € selon les catégories participent.

Après le scanner implantaire qui coûte environ 150€, l’implant revient entre 800 et 1400 € auquel il convient ensuite d’ajouter le prix de la couronne. C’est donc un traitement onéreux.
Rappelez-vous que les prix sont libres en ce domaine. Un dentiste doit faire un bilan global de la bouche, expliquer les avantages et inconvénients du traitement proposé, présenter une alternative, établir un devis et peut proposer des facilités de paiement.
Pour sa part, MUTIEG établit des simulations vous permettant de mesurer le reste à charge et proposera prochainement la possibilité de recours à un dentiste conseil pour les soins les plus onéreux.