Pour le dentiste, un numéro à 2 chiffres identifie chaque dent:
Le chiffre des dizaines indique l’appartenance à un des 4 quadrants des mâchoires en partant du quadrant supérieur droit et en tournant dans le sens des aiguilles d’une montre.
Le chiffre des unités est celui de la dent.
Voici le schéma pour les dents d’adulte et les dents de lait
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Les dents dites visibles portent chez l’adulte :
en haut les numéros 11 à 15 et 21 à 25
en bas les numéros 31 à 34 et 41 à 44.
LES PROTHESES DENTAIRES
Une prothèse dentaire est fixe si elle recouvre la dent et prend appui sur les dents existantes.
Une prothèse amovible est réalisée lorsqu’il n’y a pas d’appuis dentaires suffisants.
Les prothèses fixes :
Les couronnes :
Il s’agit de reconstituer artificiellement le haut de la dent détériorée. La couronne peut être simple ou associée à un inlay-core, faux moignon fixé dans la racine de la dent par un tenon sur lequel va être fixée la couronne.
Si elle oblige à tailler la dent, la couronne présente l’avantage de la protéger sans se remarquer.
Les bridges :
En s’appuyant sur les dents de chaque côté, ils permettent de remplacer une, voire deux dents manquantes.
Au-delà de 2 le risque de fracture devient fort. Mais, en prenant appui sur plusieurs dents piliers un bridge plus étendu est néanmoins réalisable.
S’il permet de remplacer la dent manquante de façon fixe, le bridge a l’inconvénient d’affaiblir les dents piliers et d’être onéreux.
Les matériaux utilisés sont de quatre types :
Les alliages précieux à base d’or sont appréciés pour leur aspect et leur facilité de travail
Les alliages semi- précieux sont de couleur argentée et conservent une part des qualités des alliages précieux
Les alliages non précieux en acier sont moins onéreux mais aussi solides
La céramique a des qualités esthétiques supérieures et ses caractéristiques autorisent aujourd’hui une large utilisation. Mais son coût élevé amène à la recommander plutôt pour les dents visibles. Elle peut être seule (couronne dite céramo céramique) ou associée à du métal (couronne céramo métallique).
Les prothèses amovibles :
Remplaçant le plus fréquemment plusieurs dents, elles s’appuient à la fois sur la gencive, l’os et les dents restantes. Après quelques jours d’adaptation, elles sont d’autant mieux supportées que bien réalisées.
Les stellites ou squelettiques :
A base métallique noyée dans la résine, ils s’appuient tant sur les muqueuses que sur les dents subsistant. Généralement bien supportés, ils entraînent une charge importante sur les dents supports.
Les prothèses partielles en résine :
Fabriquées complètement en résine avec des crochets de métal souple, leur usage est temporaire (dent provisoire).
La prothèse complète :
Le fameux dentier des temps anciens, en l’absence de dents est une prothèse désormais en résine plutôt qu’en céramique qui s’appuie le plus possible sur les muqueuses. Une retouche est nécessaire de temps à autre parce que la bouche évolue constamment.
UN PEU DE CODIFICATION
Chaque prothèse est codifiée en nombre de SPR (50 pour une couronne) qui sert de base au remboursement de la Sécurité Sociale. La valeur du SPR est 2,15 €.
Dans la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux), on trouve les codes suivants :
ADP : Actes divers de prothèse qui intègre la pose de couronne transitoire, l’ablation de matériel dentaire scellé, la réparation de prothèse dentaire amovible et le rescellement et/ou recollage de prothèse
PDA : Prothèse Dentaire Amovible qui correspond à la pose de prothèse dentaire amovible. Le coût se situe entre 370 et 2500 €.
PFE : Prothèse Fixe Esthétique qui représente la pose d’une prothèse céramo-métallique ou en équivalents minéraux et l’adjonction d’élément céramo-métallique. Le prix varie dans une fourchette de 600 à 1300 €.
PFM : Prothèse Fixe Métallique pour la pose d’une prothèse métallique et l'adjonction d'élément métallique. On constate des montants entre 350 et 800 €.
Rappelez-vous que les prix sont libres en ce domaine. Un dentiste doit faire un bilan global de la bouche, expliquer les avantages et inconvénients du traitement proposé, présenter une alternative, établir un devis et peut proposer des facilités de paiement.
Pour sa part, MUTIEG établit des simulations vous permettant de mesurer le reste à charge et proposera prochainement la possibilité de recours à un dentiste conseil pour les soins les plus onéreux.
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Les couronnes :
Les bridges :
Les stellites ou squelettiques :
La prothèse complète :