M U T I E G
La mutuelle des industries électriques et gazières
37 Rue de Châteaudun 75009 PARIS - Tél. : 01 58 05 10 40 - Fax : 01 58 05 10 45
E-mail : infos@mutieg.fr
La mutuelle des industries électriques et gazières
37 Rue de Châteaudun 75009 PARIS - Tél. : 01 58 05 10 40 - Fax : 01 58 05 10 45
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Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité - RNM N° 419 049 499
Vous êtes Agent des Industries Electriques et Gazières
- Grille des prestations 2010 -
- Grille des prestations 2010 -
Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle de l'assurance maladie et/ou du tarif de convention ou d'autorité.
Le cumul des remboursements ne peut excéder les frais réels.
SOINS COURANTS
Les garanties entrent dans le cadre des contrats responsables prévus par la législation. Ceci exclut la prise en charge de la participation forfaitaire de 1 € par acte, les majorations du reste à charge consécutives au non respect du parcours de soins (accès à un médecin sans consultation du médecin traitant : le dépassement d'honoraires dit "DA" et la minoration du remboursement de la SS) ainsi que les franchises mises en place au 1er Janvier 2008 par les Pouvoirs publics.
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Consultations, visites médicalement justifiées, actes techniques médicaux, radiologie et autres actes d'imagerie |
70% |
50% |
80% |
80% |
90% |
140% |
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Consultations médecins acupuncteurs, ostéopathes, chiropracteurs et étiopathes sur frais réels limités à 100 € (12 par an) |
- |
- |
- |
50% |
50% |
50% |
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Auxiliaires médicaux |
60% |
60% |
- |
50% |
60% |
120% |
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Analyses - Prélèvements |
60% |
60% |
80% |
80% |
80% |
120% |
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Analyses hors nomenclature |
- |
- |
- |
10 € |
20 € |
30 € |
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Traitement endovasculaire |
- |
- |
- |
100 € |
100 € |
200 € |
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Pharmacie Vignettes blanches ou bleues sur la base du tarif forfaitaire de responsabilité |
65% / 35% |
35% / 65% |
- |
- |
- |
- |
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Pansements |
65% |
55% |
- |
130% |
130% |
195% |
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** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
OPTIQUE
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Verres et/ou monture SS, lentilles acceptées par la SS y compris adaptation : 1ère paire par an |
65% |
640% + 40 € (adulte) |
200 € |
210 € |
220 € |
315 € |
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Complément supplémentaire fortes dioptries (>= 8) : 1ère paire par an |
- |
- |
- |
50 € |
60 € |
75 € |
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Verres et/ou monture acceptés SS, lentilles acceptées par la SS: 2ème paire par an |
65% |
640% |
80 € |
105 € |
110 € |
160 € |
||||||
Lentilles correctrices non prises en charge par la SS y compris adapatation : forfait annuel |
- |
705% |
185 € |
210 € |
220 € |
315 € |
||||||
Chirurgie corrective non prise en charge régime général (par œil) |
- |
- |
300 € |
305 € |
315 € |
410 € |
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** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
APPAREILLAGE
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Orthopédie et prothèse médicale |
65% |
85% ou 185% |
80 € |
65% |
65% |
130% |
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Prothèse auditive unilatérale |
65% |
520% |
500 € Sur 2 ans |
355 € |
370 € |
390 € |
||||||
Prothèses auditives bilatérales |
65% |
520% |
1000 € Sur 2 ans |
400 € |
500 € |
700 € |
||||||
Forfait annuel pour piles et entretien des prothèses auditives |
- |
- |
- |
60 € |
60 € |
60 € |
||||||
Véhicule pour handicapé accepté par le régime général |
65% |
185% |
230 € |
600 € |
2 300 € |
2 300 € |
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** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
DENTAIRE
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| SOINS ET PROTHESES | ||||||||||||
Soins |
70% |
50% |
80% |
80% |
90% |
140% |
||||||
Prothèses prises en charge par la SS |
70% |
250% |
175% |
175% |
190% |
210% |
||||||
Prothèses non prises en charge par la SS mais figurant à la NGAP* |
- |
320% |
175% |
175% |
210% |
280% |
||||||
Orthodontie prise en charge par la SS |
100% |
220% |
225% |
225% |
235% |
300% |
||||||
Orthodontie non prise en charge par la SS mais figurant à la NGAP* |
- |
- |
- |
100% |
300% |
400% |
||||||
| Le cumul des remboursements des prothèses dentaires et de l'orthodontie ne peut excéder annuellement par bénéficiaire pour MUTIEG | - |
750 € |
1000 € |
1250 € |
||||||||
Couronne sur implant (maximum 5 par an) |
70% |
250% |
- |
162 € |
226 € |
301 € |
||||||
| ACTES HORS NOMENCLATURE : | ||||||||||||
Implant : forfait réglé après la pose et incluant radio, scanner et pose |
- |
- |
376,25 € |
240 € |
265 € |
315 € |
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| Couronne ou stellite provisoire : | ||||||||||||
- 1 ou 2 dents |
- |
- |
- |
48 € |
68 € |
90 € |
||||||
- 3 dents |
- |
- |
- |
97 € |
135 € |
181 € |
||||||
- Par dent supplémentaire |
- |
- |
- |
16 € |
23 € |
30 € |
||||||
Parodontologie (forfait annuel) |
- |
- |
150 € |
480 € |
540 € |
600 € |
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Autres actes hors nomenclature sur frais réels limités à 500 € |
- |
- |
150 € |
10% |
15% |
30% |
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* NGAP : Nomenclature Générale des Actes Professionnels |
| ** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
HOSPITALISATION
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Frais de séjour et honoraires, frais de salle d'opération dans la limite de 5 300 € en établissement non conventionné. |
80% / 100% |
70% / 50% |
100% |
100% |
100% |
200% |
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Forfait journalier |
- |
100% |
- |
- |
- |
- |
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Frais d'accompagnant médecine et chirurgie (enfant de moins de 16 ans) |
- |
Oui |
10 € / jour |
10 € / jour |
10 € / jour |
15 € / jour |
||||||
Chambre particulière médecine, chirurgie (30 jours par hospitalisation, renouvelable une fois sur prescription médicale) |
- |
60 €/jour |
- |
10 €/jour |
20 €/jour |
30 €/jour |
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Chambre particulière maternité (8 jours maximum) |
- |
60 €/jour |
- |
10 €/jour |
20 €/jour |
30 €/jour |
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Frais de transport |
65% |
35% |
- |
- |
- |
- |
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** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
AUTRES PRESTATIONS
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| CURES THERMALES acceptées par la SS | ||||||||||||
Forfait pour 21 jours d'un curiste |
65% |
35% |
320 € |
345 € |
400 € |
400 € |
||||||
Forfait pour 21 jours de 2 curistes, bénéficiaires de MUTIEG |
65% |
35% |
460 € |
345 € |
600 € |
600 € |
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FRANCHISE SUR LES ACTES ONEREUX |
- |
18 € |
- |
- |
- |
- |
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| PREVENTION | ||||||||||||
Vaccins |
- |
- |
- |
50 € |
50 € |
50 € |
||||||
Pilule contraceptive dite de 3ème génération ou 4ème génération, forfait annuel. Cliquez ici pour obtenir la liste des pilules |
- |
- |
- |
55 € |
60 € |
70 € |
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Ostéodensitométrie |
70% |
50% |
50 € |
80 € |
80 € |
80 € |
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Détartrage annuel des dents |
70% |
50% |
50% |
50% |
70% |
140% |
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Scellement des sillons sur les molaires avant 14 ans |
70% |
50% |
50% |
50% |
70% |
140% |
||||||
Pack prévention annuel incluant :
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- |
- |
50 € |
65 € |
110 € |
220 € |
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** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
SPECIAL PERSONNES HANDICAPEES
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| Spécial personnes handicapées titulaires d'une carte invalidité à 80% : | ||||||||||||
Prestations majorées : soins courants pris en charge par le régime général |
60% / 70% |
60% / 50% |
- |
- |
- |
180% / 210% |
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Prestations équipement et réparation pour les handicaps moteur ou visuel |
- |
- |
500 €/an |
500 €/an |
500 €/an |
500 €/an |
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** A titre indicatif, les prestations évoluent selon la législation sociale |
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