Mesdames, Messieurs, Chers Adhérents,

Nous avons le plaisir de vous informer que l’ensemble des supports de communication 2015 de Mutieg est maintenant accessible sur le site Internet. Vous pouvez notamment retrouver les grilles de prestations et de cotisations 2015 de toutes les garanties Mutieg ainsi que les bulletins d’adhésion associés.

Sodeli & Cort 2015

Sodeli et Cort

Sodeli & Cort 2015, Prestations 2015

Pour les bénéficiaires salariés et retraités de la CSM

Vous êtes salarié statutaire ou retraité des IEG et vous souhaitez améliorer vos remboursements de frais de santé ? Les options Sodeli & Cort ont été pensées et conçues pour vous afin de répondre à vos besoins.

Ces deux options offrent des remboursements complémentaires à la Camieg et à la Couverture Supplémentaire Maladie (CSM) ou Couverture Supplémentaire Maladie des Retraités (CSMR) sur les principaux postes de santé comme le dentaire, l’optique ou l’hospitalisation. Elles ont pour mission de diminuer au maximum vos restes à charge, favorisant et facilitant ainsi votre accès aux soins.

Votre santé n’est plus une préoccupation !

En intervenant au quatrième niveau de remboursement pour l’ensemble de vos frais de santé, Sodeli & Cort vous assurent une réelle tranquillité d’esprit.

L’adhésion à l’une de ces options vous permet ainsi de réduire vos dépenses de santé en toute sérénité tout en bénéficiant des garanties d’assistance de Mutieg.

Sodeli & Cort s’adressent aux adhérents bénéficiaires d’une Couverture Supplémentaire Maladie. 

Mutieg, avec Mondial Assistance, intègre « Mutieg Services » à votre garantie proposant une série de prestations, d’aides et de services à ses adhérents.

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle de l’Assurance Maladie et/ou du tarif de convention ou d’autorité. Le cumul des remboursements ne peut excéder les frais réels.

Les garanties excluent la prise en charge de la participation forfaitaire de 1€ par acte, les majorations du reste à charge consécutives au non-respect du parcours de soins (accès à un médecin sans consultation du médecin traitant : le dépassement d’honoraires dit « DA » et la minoration du remboursement SS) ainsi que les franchises mises en place au 1er janvier 2008 par les Pouvoirs publics.

* Les données concernant la Camieg sont communiquées à titre indicatif et n’engagent pas Mutieg.
Valeur PMSS 2015 = 3 170€

SOINS COURANTS

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations Régime de base* (Camieg) Part complémentaire* (Camieg) CSM et CSMR* SODELI CORT
Visites et consultations de médecins généralistes 70% 50% Selon la garantie souscrite 50% 100%
Visites et consultations de médecins spécialistes 70% 50% Selon la garantie souscrite - 50%
Actes techniques médicaux, actes d’imagerie, d’échographie et de radiologie 70% 50% Selon la garantie souscrite 10% 60%
Consultations ostéopathes, chiropracteurs, étiopathes et médecins acupuncteurs, sur frais réels limités à 100€ (12 séances par année civile) - - Selon la garantie souscrite 15% des Frais Réels 25% des Frais Réels
Auxiliaires médicaux 60% 60% Selon la garantie souscrite 30% 70%
Analyses - Prélèvements 60% 60% Selon la garantie souscrite 30% 70%
Analyses hors nomenclature - - Selon la garantie souscrite - 10€
Pharmacie sur la base du tarif forfaitaire de responsabilité 65% / 30% / 15% 35% / 70% / 85% Selon la garantie souscrite - -
Pansements 60% 60% Selon la garantie souscrite 100% 155%
Majoration de la prestation soins courants de 50% pour les personnes en situation de handicap (carte d'invalidité > 80%) NON NON Selon la garantie souscrite NON NON

OPTIQUE

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations Régime de base* (Camieg) Part complémentaire* (Camieg) CSM et CSMR* SODELI CORT
Monture acceptée SS : un équipement par année civile par ENFANT (moins de 18 ans) 60% 260% Selon la garantie souscrite 20€ 45€
Verres acceptés SS : un équipement par année civile par ENFANT (moins de 18 ans) 60% 310% Selon la garantie souscrite 50% 100%
Monture acceptée SS : un équipement par année civile par ADULTE 60% 700% + 15€ monture Selon la garantie souscrite 20€ 45€
Verres acceptés SS : un équipement par année civile par ADULTE 60% 800% + 15€ par verre Selon la garantie souscrite 50% 100%
Lentilles acceptées SS : un équipement par bénéficiaire et par année civile 60% 645% Selon la garantie souscrite 20€ 45€
Lentilles correctrices non prises en charge SS y compris adaptation : forfait annuel - Adulte : 92,30€ (Enfant : 151,20€) Selon la garantie souscrite 20€ 45€
Monture acceptée SS : 2ème équipement par année civile 60% 700% + 15€ monture (Enfant : 260%) Selon la garantie souscrite 30€ 45€
Verres acceptés SS : 2ème équipement par année civile 60% 800% + 15€ par verre (Enfant : 310%) Selon la garantie souscrite 300% 600%
Lentilles acceptées SS : 2ème équipement par année civile 60% 645% Selon la garantie souscrite 300% 600%
Chirurgie corrective non prise en charge par la SS (par oeil) - - Selon la garantie souscrite 100€ 200€

DENTAIRE

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations Régime de base* (Camieg) Part complémentaire* (Camieg) CSM et CSMR* SODELI CORT
Actes pris en charge par l'Assurance Maladie obligatoire          
Soins (Codes CCAM : AXI, END, INO, SDE, TDS) 70% 50% Selon la garantie souscrite - 50%
Prothèses (Codes CCAM : ICO, IMP, PAM, PAR, PDT, PFC, PFM, RPN) sans présentation du devis 70% 425% Selon la garantie souscrite 75% 110%
Prothèses (Codes CCAM : ICO, IMP, PAM, PAR, PDT, PFC, PFM, RPN) avec présentation du devis 70% 425% Selon la garantie souscrite 75% 110%
Orthodontie 100% 260% Selon la garantie souscrite 50% 100%
Actes non pris en charge par l'Assurance Maladie obligatoire          
Prothèses (Codes CCAM : PAR, PAM, PFC, PFM) sans présentation du devis - - Selon la garantie souscrite 75% 180%
Prothèses (Codes CCAM : PAR, PAM, PFC, PFM) avec présentation du devis - - Selon la garantie souscrite 75% 180%
Orthodontie - - Selon la garantie souscrite - 100%
Implant, maximum 5 par année civile (Code CCAM : IMP) - - Selon la garantie souscrite 240€ 470€
Couronne ou stellite provisoire : 1 ou 2 dents (Code CCAM : PDT) - - Selon la garantie souscrite - 30€
Couronne ou stellite provisoire : 3 dents (Code CCAM : PDT) - - Selon la garantie souscrite - 60€
Couronne ou stellite provisoire : par dent supplémentaire (Code CCAM : PDT) - - Selon la garantie souscrite - -
Parodontologie (forfait annuel) Chirurgie (Code CCAM : TDS) - - Selon la garantie souscrite 100€ 200€
Parodontologie (forfait annuel) Curetage (Code CCAM : TDS) - - Selon la garantie souscrite 100€ 200€
Autres actes dentaires (Codes CCAM : AXI, END, ICO, IMP, INO, PFC, PFM, RPN, SDE), sur frais réels limités à 500€ par année civile - - Selon la garantie souscrite 10% des Frais Réels 30% des Frais Réels

APPAREILLAGE

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations Régime de base* (Camieg) Part complémentaire* (Camieg) CSM et CSMR* SODELI CORT
Orthopédie et prothèse médicale 60% 60% / 90% / 190% Selon la garantie souscrite - 30%
Prothèse auditive unilatérale 60% 590% Selon la garantie souscrite 150€ 150€
Prothèses auditives bilatérales 60% 590% Selon la garantie souscrite 300€ 300€
Forfait annuel pour piles et entretien des prothèses auditives 36,59€ - Selon la garantie souscrite 20€ 20€
Véhicule pour handicapé accepté SS 100% 150% Selon la garantie souscrite - -

HOSPITALISATION (MéDECINE, CHIRURGIE, PSYCHIATRIE)

L’hospitalisation ne concerne pas : les établissements de longs séjours, les sections de cures médicales et maisons de retraite médicalisées ou non.

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations Régime de base* (Camieg) Part complémentaire* (Camieg) CSM et CSMR* SODELI CORT
Frais de séjour, sans acte CCAM¹ > 120 euros 80% 20% Selon la garantie souscrite - 100%
Honoraires, sans acte CCAM¹ > 120 euros 80% 220% Selon la garantie souscrite - 100%
Frais de séjour, avec acte CCAM¹ > 120 euros 100% - Selon la garantie souscrite - 100%
Honoraires, avec acte CCAM¹ > 120 euros 100% 200% Selon la garantie souscrite - 100%
Franchise sur les actes CCAM > 120 euros - 18€ Selon la garantie souscrite - -
Forfait journalier - - Selon la garantie souscrite - -
Frais d'accompagnant (enfant de moins de 16 ans) - - Selon la garantie souscrite 10€ / jour 15€ / jour
Chambre particulière, hospitalisation complète (30 jours par hospitalisation, renouvelable une fois sur prescription médicale) - - Selon la garantie souscrite 20€ / jour 30€ / jour
Chambre particulière maternité (8 jours maximum) - - Selon la garantie souscrite 20€ / jour 30€/jour
Frais de transport 65% 35% Selon la garantie souscrite - -

AUTRES PRESTATIONS

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations Régime de base* (Camieg) Part complémentaire* (Camieg) CSM et CSMR* SODELI CORT
Cure thermale agréée par l'Assurance Maladie, forfait pour 1 curiste 65% 55% Selon la garantie souscrite 175€ 175€
Vaccins (par vaccin) - - Selon la garantie souscrite 10€ 50€
Pilule contraceptive dite de 3ème ou 4ème génération, forfait annuel - - Selon la garantie souscrite 10€ 50€
Ostéodensitométrie 70% 50% Selon la garantie souscrite 10€ 50€
Détartrage annuel des dents 70% 50% Selon la garantie souscrite - -
Scellement des sillons sur les molaires avant 14 ans 70% 50% Selon la garantie souscrite - -
Pack prévention annuel comprenant :
- psychomotricien, diététicien, ergothérapeute, podologue, amniocentèse ;
- bilan du langage oral ou écrit avant 14 ans par orthophoniste ;
- dépistage des troubles de l'audition par orthophoniste ;
- bracelet GSM sur prescription médicale pour malades d'Alzheimer ;
- substituts nicotiniques, test hémoccult, tensiomètre prescrits par un médecin ;
- prélèvement pour le dépistage du cancer de la prostate.
-



50€/an pour les substituts nicotiniques
- Selon la garantie souscrite 25€ 110€
Forfait Equipement Handicap : Equipements et réparation pour les handicaps moteurs et visuels (personnes handicapées titulaires d'une carte invalidité à 80%) - - Selon la garantie souscrite 500€ / an 500€ / an
Assistance familiale (Mutieg Services) - - Selon la garantie souscrite OUI OUI

GARANTIE PERTE D'AUTONOMIE / DÉPENDANCE

Pourcentage de remboursement des soins courants selon les mutuelles et les prestations
Nature des prestations SODELI CORT
Versement mensuel 2015 (GIR 1 et GIR 2) 100€ / mois 150€ / mois
Allocation équipement 2015 (GIR 3) - 1 000€
Mutieg Assistance Dépendance OUI OUI