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Quelques exemples de remboursements

Sodeli et Cort

Sodeli & Cort 2017, Quelques exemples de remboursements

Pour les adhérents actifs bénéficiaires de la CSM

1 Consultation d'un généraliste signataire du contrat d'accès aux soins avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins

Exemples de remboursement consultation d'un généraliste avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins
Exemple de dépense réelle 50,00€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale 23,00€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (70% de la base) 16,10€
Participation forfaitaire  -1,00€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (50% de la base) 11,50€
TOTAL CAMIEG  26,60€
CSM (60% de la base) 13,80€
TOTAL 40,40€
RESTE A CHARGE AVANT CSM 23,40€
RESTE A CHARGE APRES CSM 9,60€
Supplément SODELI (60% de la base) 8,60€
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 1,00€
Supplément CORT (100% de la base) 8,60€
RESTE A CHARGE FINAL CORT 1,00€

2 Consultation d'un spécialiste signataire du contrat d'accès aux soins avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins

Exemples de remboursement consultation d'un spécialiste avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins
Exemple de dépense réelle 65,00€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale 23,00€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (70% de la base dans le parcours, 30% en dehors) 16,10€
Participation forfaitaire  -1,00€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (50% de la base) 11,50€
TOTAL CAMIEG  26,60€
CSM (100% de la base) 23,00€
TOTAL 49,60€
RESTE A CHARGE AVANT CSM 38,40€
RESTE A CHARGE APRES CSM 15,40€
Supplément SODELI Aucun
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 15,40€
Supplément CORT (50% de la base) 11,50€
RESTE A CHARGE FINAL CORT 3,90€

3 Optique adulte : un équipement sur 2 ans

Exemples de remboursement optique adulte : un équipement par an
  Verres unifocaux + Monture Verres multifocaux + Monture
Exemple de dépense réelle 500,00€ 660,00€
Monture 200,00€ 200,00€
Verres 150,00€ chaque 230,00€ chaque
Base de Remboursement de la Sécurité sociale - Monture 2,84€ 2,84€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale - Verres 7,32€ 20,74€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (60% de la base) 6,10€ 14,14€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (700% de la base + 15€ Monture) 34,88€ 34,88€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (800% de la base + 15€ Verres) 88,56€ 195,92€
TOTAL CAMIEG 129,54€ 244,94€
CSM (Monture : 115,12€, Verres : 1 500% de la base) 224,92€ 366,76€
TOTAL  354,46€ 611,70€
RESTE A CHARGE AVANT CSM 370,46€ 415,06€
RESTE A CHARGE APRES CSM 145,54€ 48,30€
Supplément SODELI (120% de la base par équipement) 8,78€ Aucun
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 136,76€ 48,30€
Supplément CORT (280% de la base par équipement) 20,50€ Aucun
RESTE A CHARGE FINAL CORT  125,04€ 48,30€

4 Prothèse dentaire PFC (Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique ou en équivalents minéraux)

Exemples de remboursement prothèse dentaire (couronne)
Exemple de dépense réelle 800,00€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale 107,50€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (70% de la base) 75,25€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (425% de la base) 456,88€
TOTAL CAMIEG  532,13€
CSM (150% de la base) 161,25€
TOTAL 693,38€
RESTE A CHARGE AVANT CSM 267,87€
RESTE A CHARGE APRES CSM 106,62€
Supplément SODELI (75% de la base) 80,63€
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 25,99€
Supplément CORT (110% de la base) 106,62€
RESTE A CHARGE FINAL CORT Aucun

Pour les adhérents retraités bénéficiaires de la CSMR

1 Consultation d'un généraliste signataire du contrat d'accès aux soins avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins

Exemples de remboursement consultation d'un généraliste avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins
Exemple de dépense réelle 50,00€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale 23,00€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (70% de la base) 16,10€
Participation forfaitaire  -1,00€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (50% de la base) 11,50€
TOTAL CAMIEG  26,60€
CSMR (40% de la base) 9,20€
TOTAL 35,80€
RESTE A CHARGE AVANT CSMR 23,40€
RESTE A CHARGE APRES CSMR 14,20€
Supplément SODELI (60% de la base) 13,20€
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 1,00€
Supplément CORT (100% de la base) 13,20€
RESTE A CHARGE FINAL CORT 1,00€

2 Consultation d'un spécialiste signataire du contrat d'accès aux soins avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins

Exemples de remboursement consultation d'un spécialiste avec dépassement d'honoraires dans le parcours de soins
Exemple de dépense réelle 65,00€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale 23,00€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (70% de la base dans le parcours, 30% en dehors) 16,10€
Participation forfaitaire  -1,00€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (50% de la base) 11,50€
TOTAL CAMIEG  26,60€
CSMR (100% de la base) 23,00€
TOTAL 49,60€
RESTE A CHARGE AVANT CSMR 38,40€
RESTE A CHARGE APRES CSMR 15,40€
Supplément SODELI Aucun
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 15,40€
Supplément CORT (50% de la base) 11,50€
RESTE A CHARGE FINAL CORT 3,90€

3 Optique adulte : un équipement sur 2 ans

Exemples de remboursement optique adulte : un équipement par an
  Verres unifocaux + Monture Verres multifocaux + Monture
Exemple de dépense réelle 500,00€ 660,00€
Monture 200,00€ 200,00€
Verres 150,00€ chaque 230,00€ chaque
Base de Remboursement de la Sécurité sociale - Monture 2,84€ 2,84€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale - Verres 7,32€ 20,74€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (60% de la base) 6,10€ 14,14€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (700% de la base + 15€ Monture) 34,88€ 34,88€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (800% de la base + 15€ Verres) 88,56€ 195,92€
TOTAL CAMIEG 129,54€ 244,94€
CSMR (Monture : 115,12€, Verres : 1 300% de la base) 210,28€ 366,76€
TOTAL  339,82€ 611,70€
RESTE A CHARGE AVANT CSMR 370,46€ 415,06€
RESTE A CHARGE APRES CSMR 160,18€ 48,30€
Supplément SODELI (120% de la base par équipement) 8,78€ Aucun
RESTE A CHARGE FINAL SODELI 151,40€ 48,30€
Supplément CORT (280% de la base par équipement) 20,50€ Aucun
RESTE A CHARGE FINAL CORT  139,68€ 48,30€

4 Prothèse dentaire PFC (Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique ou en équivalents minéraux)

Exemples de remboursement prothèse dentaire (couronne)
Exemple de dépense réelle 800,00€
Base de Remboursement de la Sécurité sociale 107,50€
Camieg Régime Général de Sécurité sociale (70% de la base) 75,25€
Camieg Régime Complémentaire des IEG (425% de la base) 456,88€
TOTAL CAMIEG  532,13€
CSMR (200% de la base) 215,00€
TOTAL 747,13€
RESTE A CHARGE AVANT CSMR 267,87€
RESTE A CHARGE APRES CSMR 52,87€
Supplément SODELI (75% de la base) 52,87€
RESTE A CHARGE FINAL SODELI Aucun
Supplément CORT (110% de la base) 52,87€
RESTE A CHARGE FINAL CORT Aucun

 

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